医療面接実習の効果はOSCEに反映されているか
医療面接実習とOSCEのあり方の検討

東京SP研究会   佐伯晴子
協力   筑波大学医学専門学群平成１３年度４年生

OSCEの実情

東京SP研究会で協力したOSCE
平成１３年度　　医学科　２０大学　　のべ２７回（２学年）
そのうち、SPとの医療面接実習をOSCE前に行っているところ

全員体験の実習　　　　　　　　　　　１大学
一部学生の実習　　　　　　　　　　　５大学
講義・デモンストレーションのみ　　２大学
いずれもなし　　　　　　　　　　　１２大学

半数以上のOSCEで、
①学生は初めてSPとの医療面接を体験し、
②教員は初めてSPの演技や評価方法にふれ、
③SPは、その大学の教員と学生に初めて出会い評価している

初めての場合に遭遇すること

① SPの扱われ方
　　 何者？　下請け？　協力者？　工事業者？　　しゃべる人形？

② 医療面接における価値観がSPの「信頼関係づくり」と乖離
医療面接イコール「鑑別診断のための問診」

評価方法は適切か
形成的評価　　　　（褒めすぎる評価者も）
総括評価　　　（誤解？試験なのでフィードバックをつけない）
　　　　　　　⇒良いところも、改善できる点も指摘できない

評価表に記述したことが、どこまで学生さんにフィードバックされるのか心もとない状況がある（評価表の扱い）
（なぜSP？）

③ OSCE手順の合意　　　　　　　・開始と終了の合図　 　　　　　　　　　　　　　　　　・学生メモの扱い 　　　　　　　　　　　　　　　　・SPのフィードバックの導入

SPとの医療面接を全員体験した大学におけるOSCEの結果

設定学年   ４年生後期（平成１３年１２月～１４年２月）
形態         ４グループ（各５名）   一回の実習  ３時間で２０名が体験

事前準備   医療面接講義
               学生同士のロールプレイ（VTR使用）

SP実習における注意
「あくまで次回も来院してもらえるように、話が続けられること、関係が 作れることをめざすこと」

時間　７分　（すべてを聞き出す必要はない、途中でかまわない）

OSCE設定　　時間　５分間

OSCEの評価表（教員）設定

１．面接の導入
        あいさつ、自己紹介
        患者確認
        面接の環境整備

２．面接技法
        最初に患者が自由に話せるよう配慮
        患者が話しやすいよう促進
        共感的態度
        要約
        解釈モデル・受療行動を把握

３．態度
        視線
        適切な言葉遣いと態度