医療面接教育は「患者中心の医療」につながるか

OSCE課題とプレテスト結果などからみた医療面接教育
東京SP研究会   佐伯晴子

「患者中心の医療」とは

● 患者さんが主体的に参加
● 患者さんと医療者の協働作業
● チーム医療
      信頼
求められる　コミュニケーション能力
対患者さん　対他の医療職　　対社会
⇒医療面接教育

問診                   ⇒                医療面接

学生にとっての医療面接

● 信頼してもらわねばならない
● 病歴聴取のほかに新しい項目
● 患者さんの不安をとりのぞかねばならない
● あれもこれも時間内にすべてこなすべき
● 人間が相手だと初めて気づいた！
● 一人一人感じ方が違う！
● ぜんぜん時間が足りない！！

実習で得た感性を消す？OSCE

● じっくり話を聞くには時間がかかる
● 開かれた質問は　相手を受け入れること
● 患者さんの言葉をくりかえして確認
● 話が苦手でも誠実な態度で信頼得られる

⇒  ５分間   項目別得点   情報量で計測   緊張が伝わり、打ち解けず
     信頼されず

現在の医療面接教育の問題点

● 患者医療者の信頼関係構築が目的では？
● 「問診」の看板を変えただけなのか？
● 初めてのコミュニケーション教育？
● 練習抜きの　いきなり試験でいいのか？
● 今現在の医療の実態に合わせるのか？
● 患者中心の医療は意識されていない？
  ⇒　SPは質問に答える人形か？

医療面接教育　今始めること

共用試験OSCE  で  試験先行
⇒  実習を何度も経験  ⇒自己評価  ⇒改善
態度・コミュニケーション技法と医学知識の二兎
⇒  初学年に基本的コミュニケーション教育
⇒  学年ごとに専門性との両立

⇒  学生の個別性を認める  ⇒学習者中心
⇒  患者さんの個別性を考えられる  ⇒患者中心